3。神经系统改变,腰椎4,腰椎5,腰椎5,骶骨。轰动&mdash—脚的前外侧脚、内外踝和脚的外侧运动&mdash—脚踝和脚趾背伸减弱,脚趾和足底屈曲减弱,反射正常,脚踝反射减弱。
4。膝关节韧带损伤检查:(1)侧向应力测试。(2) 抽屉测试:膝盖弯曲90度,小腿向下。检查者用双手握住胫骨上段向前拉和向后推,并注意胫骨关节前后移位的程度。向前运动增加表示前交叉韧带断裂,向后运动增加表示后交叉韧带断裂。(3) 轴向位移试验:用于检查前交叉韧带断裂后膝关节的不稳定性。患者侧卧,检查者站在一侧,一只手握住脚踝,将膝关节弯曲90度,另一只手在膝盖外侧施力,使膝盖处于外翻位置,然后慢慢伸直膝关节,弯曲30度时感到疼痛和反弹,这是一个积极的结果。
5。正中神经和尺神经通过。通过弯曲关节和其他方法可以克服的最大缺陷长度为上臂6cm、肘部10cm、前臂5-6cm和碗3-4cm。周围神经损伤后,肌肉松弛麻痹、进行性肌肉萎缩和肌肉张力消失。坐骨神经损伤后易发生足底压迫性溃疡和冻伤。坐骨神经损伤会导致更多的神经痛。
6。每段脊髓损伤检查部位:C2枕隆起C3肩锁上窝C4肩锁关节顶C5肘前窝桡侧C6拇指C7中指T1肘前窝尺侧T2腋窝t3-11相应肋间间隙T12腹股沟韧带中点L1 T12与L2上L2之间大腿中部L3内髁L4内踝L5第三跖趾关节背侧S1后跟背侧S2腘窝。
7。周围神经损伤,叩诊检查。
8。在手术中分离神经时,应从切口远端和近端的神经正常部分开始,逐渐分离到受伤部分。避免一开始就盲目分离和切割受伤部位的疤痕,意外伤害神经。
9。拇指表示桡骨、尺骨和方向。拇指不能向后伸展,桡神经损伤拇指不能缩回,尺神经损伤拇指不能面向手掌和外展,正中神经损伤。
10。神经的断端应在不绷紧的情况下缝合。如果缺损大于2cm,则适合神经移植。
11。桡神经完全瘫痪,损伤部位必须在腋窝。
12。神经损伤时,桡神经:绝对感觉损失区为虎口正中神经;绝对感觉损失区为拇指、食指和中指末端的尺神经;手指末端的感觉损失是绝对的。
13。如果前臂正中神经和尺神经存在较大的缺损,且不能在另一端吻合,则可采用尺神经移植修复正中神经。手部损伤后,剩余手指的神经可以用来修复其他手指的神经损伤。
14。骨科5p征:无痛、无脉脉搏消失、苍白皮肤苍白、感觉异常、感觉异常、肌肉麻痹。
15。肱骨干骨折:肱骨外科颈以下1-2cm至肱骨髁以上2cm的骨折为肱骨干骨折。易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤,可发生腕关节下垂,各手指掌指关节不能向后伸展,拇指不能伸展,前臂旋后功能障碍,手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。
16。手外神经损伤特点:虎口感觉不到的桡神经、拇指的中指神经和小指末端的尺神经。
在周围神经领域,就手术方法而言,近20年来几乎没有进展。神经修复的原则基本上没有改变。简单地说,它是以下内容(如果在神经损伤后仍在修复期内):
1。直接缝合-直接缝合,当无法直接缝合时,必须实现
无张力缝合
2;a如果能找到远端和近端断端-自体神经移植
;B近端断端找不到-神经移位
。C远端断端找不到-神经束可以植入肌肉
。如果超过神经修复的最后期限-选择功能性关节炎常用的肌腱转移和肌肉移植重建
;在掌握上述原则的同时,遵循奥地利医生汉诺·米勒西倡导的显微外科技术进行修复,治疗效果仍然是有保证的。然而,应该认识到,到目前为止,相当多的周围神经损伤的治疗效果并不令人满意。除了神经再生缓慢、轴突长度错误等众所周知的原因外,还有一些影响因素逐渐引起了大家的注意,如神经损伤和修复后大脑皮层的功能变化。年龄也是一个容易被忽视但很重要的因素。根据积水潭的经验:50岁以上患者神经修复后疗效较差。如果是高水平损伤,即使在早期直接缝合而没有张力,也很难产生效果。
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